Paso 1 de 4 (Formulario del pedido)

Nombre del centro, consulta o profesional  

Este valor aparecerá en la cabecera de los informes que genere desde la aplicación.
Tenga en cuenta que una vez se registre con este dato, no lo podrá cambiar.

Persona de contacto                         Email  

Teléfono  

Los datos aportados a continuación serán empleados a efectos de facturación

CIF                         Dirección de la Razón Social  

Indique el número de licencias que quiere comprar:

- Licencias de la aplicación de 30 informes.

- Licencias de la aplicación completa.

Cada licencia es valida para un ordenador.